應(yīng)知應(yīng)會(huì):手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí) 世界通訊
WST313-2019《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》
本標(biāo)準(zhǔn)起草單位:北京大學(xué)第一醫(yī)院、國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、山東省立醫(yī)院、中國(guó)人民解放軍空軍總醫(yī)院、安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、浙江省疾病預(yù)防控制中心、中國(guó)人民解放軍南京總醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院、北京大學(xué)口腔醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院、貴州省人民醫(yī)院、北京地壇醫(yī)院、中國(guó)人民解放軍第一一三醫(yī)院、北京市衛(wèi)生監(jiān)督所、湖南省疾病預(yù)防控制中心。
本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理與基本要求、手衛(wèi)生設(shè)施、洗手與衛(wèi)生手消毒、外科手消毒和手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)等。
(資料圖片僅供參考)
本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
1、手衛(wèi)生 hand hygiene
為醫(yī)務(wù)人員在從事職業(yè)活動(dòng)過(guò)程中的洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱(chēng)。
2、洗手 handwashing
醫(yī)務(wù)人員用流動(dòng)水和洗手液(肥皂)揉搓沖洗雙手,去除手部皮膚污垢、碎屑和部分微生物的過(guò)程。
3.衛(wèi)生手消毒 antiseptic handrubbing
醫(yī)務(wù)人員用手消毒劑揉搓雙手,以減少手部暫居菌的過(guò)程。
4外科手消毒surgical hand antisepsis
外科手術(shù)前醫(yī)護(hù)人員用流動(dòng)水和洗手液揉搓沖洗雙手、前臂至上臂下1/3,再用手消毒劑清除或者殺滅手部、前臂至上臂下1/3暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。
5、常居菌 resident skin flora
能從大部分人體皮膚上分離出來(lái)的微生物,是皮膚上持久的固有寄居菌,不易被機(jī)械摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌屬、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬等。一般情況下不致病,在一定條件下能引起導(dǎo)管相關(guān)感染和手術(shù)部位感染等。
6、暫居菌 transient skin flora
寄居在皮膚表層,常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得,可通過(guò)手傳播,與醫(yī)院感染密切相關(guān)。
7、手消毒劑 hand antiseptic agent
應(yīng)用于手消毒的化學(xué)制劑。
8、速干手消毒劑 alcohol-based hand rub
含有醇類(lèi)和護(hù)膚成分的手消毒劑。
9、免沖洗手消毒劑 waterless antiseptic agent
主要用于外科手部皮膚消毒,使用后不需用水沖洗的手消毒劑。
10、手衛(wèi)生設(shè)施 hand hygiene facilities
用于洗手與手消毒的設(shè)施設(shè)備,包括洗手池、水龍頭、流動(dòng)水、洗手液(肥皂)、干手用品、手消毒劑等。
11、手衛(wèi)生管理與基本要求有哪些?
(1) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)明確醫(yī)院感染管理、醫(yī)療管理、護(hù)理管理以及后勤保障等部門(mén)在手衛(wèi)生管理工作中的職責(zé),加強(qiáng)對(duì)手衛(wèi)生行為的指導(dǎo)與管理,將手衛(wèi)生納(2)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理制度,配備有效、便捷、適宜的手衛(wèi)生設(shè)施。
(3) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開(kāi)展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法。
(4)手消毒劑應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定和GB 27950的要求,在有效期內(nèi)使用。
(5) 手衛(wèi)生消毒效果應(yīng)達(dá)到如下要求:
a) 衛(wèi)生手消毒,監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng) ≤10CFU/cm2。
b) 外科手消毒,監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng) ≤5CFU/cm2。
12、外科手消毒設(shè)施有哪些要求?
(1) 應(yīng)配置專(zhuān)用洗手池。洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近,水池大小、高度適宜,能防止沖洗水濺出,池面光滑無(wú)死角,易于清潔。洗手池應(yīng)每日清潔與消毒。
(2)洗手池及水龍頭數(shù)量應(yīng)根據(jù)手術(shù)間的數(shù)量合理設(shè)置,每2~4間手術(shù)間宜獨(dú)立設(shè)置1個(gè)洗手池,水龍頭數(shù)量不少于手術(shù)間的數(shù)量,水龍頭開(kāi)關(guān)應(yīng)為非手觸式。
(3)應(yīng)配備符合5.1.5 a)、5.1.5 b)、5.1.5 c)要求的洗手液。
(4)應(yīng)配備清潔指甲的用品。
(5)可配備手衛(wèi)生的揉搓用品。如配備手刷,手刷的刷毛柔軟。
(6) 手消毒劑的出液器應(yīng)采用非手觸式。
(7)手消毒劑宜采用一次性包裝。
(8)重復(fù)使用的消毒劑容器應(yīng)至少每周清潔與消毒。
(9)沖洗手消毒法應(yīng)配備干手用品,并符合以下要求:
a) 手消毒后應(yīng)使用經(jīng)滅菌的布巾干手,布巾應(yīng)一人一用。
b) 重復(fù)使用的布巾,用后應(yīng)清洗、滅菌并按照相應(yīng)要求儲(chǔ)存。
c) 盛裝布巾的包裝物可為一次性使用,如使用可復(fù)用容器應(yīng)每次清洗、滅菌,包裝開(kāi)啟后使用不得超過(guò)24h。
(10) 應(yīng)配備計(jì)時(shí)裝置、外科手衛(wèi)生流程圖。
13、哪些情況醫(yī)務(wù)人員應(yīng)洗手和/或使用手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒?
a) 接觸患者前。
b) 清潔、無(wú)菌操作前,包括進(jìn)行侵入性操作前。
c) 暴露患者體液風(fēng)險(xiǎn)后,包括接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口、血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。
d) 接觸患者后。
e) 接觸患者周?chē)h(huán)境后,包括接觸患者周?chē)尼t(yī)療相關(guān)器械、用具等物體表面后。
14、哪些情況應(yīng)洗手?
a) 當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)。
b) 可能接觸艱難梭菌、腸道病毒等對(duì)速干手消毒劑不敏感的病原微生物時(shí)。
15、哪些情況時(shí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)先洗手,然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒?
a) 接觸傳染病患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性病原微生物污染的物品后。
b) 直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。
16、外科手消毒應(yīng)遵循以下哪些原則?
a) 先洗手,后消毒。
b) 不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí),應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。
7.2 外科洗手遵循以下方法與要求:
a) 洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物,修剪指甲,指甲長(zhǎng)度不超過(guò)指尖。
b) 取適量的洗手液清洗雙手、前臂和上臂下1/3,并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí),可使用清潔指甲用品清潔指甲下的污垢和使用揉搓用品清潔手部皮膚的皺褶處。
c) 流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。
d) 使用干手用品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。
17、外科手消毒的注意事項(xiàng)有哪些?
a) 不得戴假指甲、裝飾指甲,保持指甲和指甲周?chē)M織的清潔。
b) 在外科手消毒過(guò)程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部,使水由手部流向肘部。
c) 洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。
d) 術(shù)后摘除手套后,應(yīng)用洗手液清潔雙手。
e) 用后的清潔指甲用品、揉搓用品如海綿、手刷等,放到指定的容器中;揉搓用品、清潔指甲用品應(yīng)一人一用一消毒或者一次性使用。
18、簡(jiǎn)述6步洗手的步驟?
(1)?在流動(dòng)水下,淋濕雙手。?
(2)取適量洗手液(肥皂),均勻涂抹至整個(gè)掌、背指和縫。
(3)認(rèn)真揉搓雙手至少15s,注意清洗雙手所有皮膚包括指背、指尖和縫,具體揉搓步驟為:
掌心相對(duì),手指并攏互揉搓;
手心對(duì)背沿指縫相互揉搓,交換進(jìn)行;
掌心相對(duì),雙手交叉指縫互揉搓;
彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一掌心旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進(jìn)行;
右手握住左大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進(jìn)行;
將五個(gè)手指尖并攏放在另一掌心旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進(jìn)行;
(4)在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手,擦干,取適量護(hù)液膚。
(5)?擦干宜使用紙巾
19、如何計(jì)算手衛(wèi)生依從率?
手衛(wèi)生依從率=手衛(wèi)生執(zhí)行時(shí)機(jī)數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生時(shí)機(jī)數(shù)×100%
編輯整理:護(hù)理傳真
責(zé)任編輯:張昕芃
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